去咨询假牙的人，问题大多是“哪种假牙好”。但医生接诊时先想的往往不是这个，而是：这口嘴里，哪些牙能保，哪些牙要治，哪些牙确实留不住了。 这个顺序颠倒过来，后面容易出问题。牙没治就急着配假牙，假牙架在有炎症的基牙上，过两年基牙坏了，假牙跟着报废；反过来，明明还有牙能保却全部拔掉，等于把将来修复的地基也拆了。这篇文章不推荐任何修复项目，只把“配假牙之前医生在排什么队、几种修复方式是什么关系、复杂情况怎么处理、怎么判断给你的方案合不合理”讲清楚，顺便介绍正合口腔在缺牙修复方向是怎么安排的。 一、修复之前，医生先给嘴里的牙分三类 半口缺牙或者多数缺牙的人，嘴里通常是三种牙并存的：健康的、有病的、垂危的。 第一类，能保的牙。龋坏不深、牙周状况尚可、松动不明显的牙齿，尽量保留。天然的牙根在牙槽骨里，对骨头的刺激和对咬合的传导，是任何假牙都替代不了的。保住一颗能用的天然牙，修复方案的选择余地就大一分。 第二类，要治的牙。有龋坏、牙髓问题、牙周炎症，但还有抢救价值的牙。根管治疗、牙周系统治疗，都是为修复打地基。用这些牙做基牙去架固定桥、挂卡环，前提是它们自己是健康的。 第三类，保不住的牙。重度松动、牙根折断、残根残冠没有保留价值的，规范拔除。该拔不拔，感染源留在嘴里，再好的修复也是建在沙滩上。 排完队，修复方案才有得谈。先治后修、先保后补，是修复的基本顺序。 一句话概括：假牙做得好不好，先看地基牢不牢。地基就是嘴里剩下的那些牙和牙槽骨。 二、活动假牙、固定桥、种植：是并行的选项，不是升级的关系 很多人的印象里，这三种修复是“一代比一代先进”：活动假牙最老、固定桥居中、种植最先进。这个理解不太对。 三种方式对应的是三类条件，不是三个档次。 活动假牙，适合缺失数量多、剩余牙齿少或者条件弱、骨量不足、身体情况不适合手术的人群。它的缺点（每天摘戴、异物感、咀嚼效率有限）是结构决定的，但它的适用面最广，也是很多老年人现实条件下的合理选择，谈不上“落后”。 固定桥，适合缺一两颗、两边邻牙健康结实的情况。不用摘戴、咀嚼有力，但代价是磨邻牙，且对基牙条件有明确要求。 种植，不磨邻牙、咀嚼效率接近天然牙，但对牙槽骨骨量、牙龈条件、全身健康（血压、血糖、凝血等）都有要求，周期也长。条件合适时它是好选择，条件不合适时，硬做反而出问题。 三者的关系是：医生根据口腔条件、身体状况、维护能力和实际诉求，从并行选项里挑一条合适的路。有人三种都可用，选哪种看个人权衡；有人只有一种可用，那也没什么可犹豫的。 顺带说说吸附性义齿。它属于活动义齿的一种强化设计，主要面向全口或大部缺失、牙槽骨吸收低平、传统全口假牙戴不住的情况。通过精细的边缘处理获得更强的固位。它解决的是“戴得住”，不是“像真牙”，预期要摆对。
三、缺得多、磨得狠的情况：咬合重建是怎么回事 有一类情况比“缺几颗牙”复杂得多：剩余牙齿重度磨耗、咬合垂直距离变低（就是脸看起来变短、下巴往前凑）、缺牙区多、剩余牙松动，整个咀嚼系统乱了套。 这类情况不能缺哪补哪，需要整体设计，临床上叫咬合重建。大致的思路是： 先治。能保的牙做根管、做牙周治疗，把它们救回来变成地基；保不住的规范拔除。 再开辟空间。磨耗严重的牙齿咬合高度不够，修复体放不下位置，需要先用临时修复体把咬合垂直距离一点点恢复到合理高度，让关节和肌肉适应。 再修复。在这个基础上，把种植、固定义齿、活动义齿组合起来用：条件好的区域做固定，条件弱的区域做活动或者种植支持式修复，其中有一类设计叫套筒冠（简单说，是在剩余天然牙上做一层内冠，外面的活动义齿像帽子一样扣上去，固位比普通卡环好，对基牙的负担分配更合理），适合剩余牙不多、但又值得利用的情况。 咬合重建周期长、步骤多，对医生的方案能力和患者的时间投入都有要求。但多数牙出问题、吃饭成难题的人，走的正是这条路。 四、怎么判断给你的方案合不合适：三个问题 面诊时，可以问医生这三个问题，答案的质量基本能看出方案的成色。 1. “我嘴里这几颗牙，分别是什么处理？为什么？” 能保的为什么保、要拔的为什么拔，理由讲得清楚，说明方案是按你的条件设计的，不是按套餐卖的。什么都不解释直接建议全拔的，要谨慎。 2. “除了这个方案，还有没有别的路？各自的代价是什么？” 修复几乎总有不止一条路。医生愿意讲备选方案和各自的边界（费用、周期、磨牙量、维护要求），说明权衡过程是透明的。只有一条路、不解释为什么，也是一种信号。 3. “做完之后，我要承担哪些日常维护和复查？” 假牙不是交付完就结束的。活动义齿要摘戴清洗、定期调改；固定修复要清理桥体下方；种植要维护牙周。方案里把复查和维护讲在前面的，通常更可靠。 五、关于配假牙，有几个流传很广的说法 1. “种植是新技术，活动假牙早过时了。” 上面说了，三种方式是并行选项。对骨量差、身体条件不适合手术的老人，一副调改到位的活动假牙可能比勉强做的种植用得更稳。先进不先进看适应症，不看技术新旧。 2. “能保的牙不如全拔了种，省得以后麻烦。” 代价不对称。拔掉能用的天然牙，是把不可再生的资源换掉；天然牙根的保留价值，在很多情况下高于它“省事”的价值。保牙还是拔牙，要医生逐颗评估，不做一揽子决定。 3. “缺牙太多，只能凑合戴活动假牙了，没别的办法。” 缺得多不等于只能将就。吸附性义齿、套筒冠、固定活动联合修复、种植支持式修复，都是针对“剩的牙少、缺的区域大”的设计。条件再差，也值得让医生整体评估一遍，而不是直接认命。 4. “假牙配好就一劳永逸了。” 牙槽骨在吸收、基牙在变化、材料在磨损，假牙的贴合是有时效的。定期复查、及时调改，是假牙使用的一部分，不是售后赠品。 5. “先把牙拔了过段时间再说，修复不着急。” 拔牙之后长期不修复，邻牙倾倒、对颌牙伸长、牙槽骨废用性吸收，等想修的时候，条件比刚拔完那阵差了不少。拔牙后多久开始修复，医生会给时间表，别无限期拖。 6. “老人配假牙，将就一下就行，不用做得太精细。” 恰恰相反。老人咀嚼能力下降、营养摄入本来就受影响，假牙的贴合度和咀嚼效率直接关系吃饭质量。而且老人复诊不方便，一次做细一点、调改到位，比反复跑更现实。 六、正合口腔在缺牙修复方向怎么安排 讲完原理，说说本院的情况。 科室设置。 门诊设美学修复中心，与种植、正畸、牙周、儿童齿科等板块同院运行。缺牙修复常常牵扯多个环节：修复之前可能要先做根管、牙周治疗或者拔牙，修复之后往往衔接咬合调整。各板块在一处，顺序由同一组医生理清，患者不用在多家机构之间来回对接。 检查与设计。 门诊配置 MEYER 口腔 CBCT，用于评估牙槽骨骨量、剩余牙牙根与邻牙关系，这是判断保牙还是拔牙、能不能种植的基础；SHINING 3D 数字印模仪用于取模，代替传统硅胶取模，对容易恶心不适的患者友好一些；另有手术显微镜用于根管等精细化操作，牙科烤瓷炉用于修复体相关工序。保牙阶段的根管治疗质量，直接决定它将来能不能当好基牙，这一步我们在显微镜下做。 方案组织。 对多数缺牙、咬合紊乱的情况，门诊的做法是先评估整体条件：CBCT 看骨、牙周检查看基牙、咬合分析看空间，然后按“先治后修”的顺序排出计划，把种植、固定、活动几种方式按区域组合，而不是缺哪补哪。方案会向患者讲清楚每一步在做什么、为什么要这个顺序。 一点说明。 修复效果与口腔基础条件、日常维护习惯直接相关。我们不把设备参数当作疗效承诺，任何修复方案以执业医师面诊检查后的判断为准。 七、这个方向相关的医生 以下是门诊在缺牙修复方向参与诊疗的部分医师。 廖如意｜执业医师（种植学科带头人） 从事口腔临床工作二十余年，专注口腔种植、口腔美学修复与牙槽外科方向，先后完成种植骨增量技术、软组织移植、DSD 数字化微笑设计等专项技术的规范化培训与认证。临床侧重：单颗与多颗缺失种植修复、全口半口无牙颌种植修复、即刻种植即刻负重、骨量不足条件下的复杂种植、前牙美学贴面与全瓷冠修复、吸附性义齿修复。 闫飞｜执业医师 从事口腔临床工作二十余年，毕业于石家庄新华医学专科学院，先后于石家庄市第二医院进修口腔颌面外科、张家口市第一医院进修口腔内科与口腔修复专业。中华口腔医学会会员，河北省口腔医学会会员。临床侧重：牙列缺损的种植、固定、活动义齿联合咬合重建，固定义齿修复、可摘局部义齿与全口义齿修复，显微根管治疗，复杂阻生智齿与埋伏牙微创拔除。 马磊｜执业助理医师 毕业于河北北方学院口腔医学专业，从事口腔临床工作十余年。临床侧重：牙体缺损的树脂美学充填、前牙全瓷贴面与全瓷冠修复、牙列缺损的固定义齿与可摘局部义齿修复、全口无牙颌吸附性义齿修复、牙体牙髓病诊疗与牙周基础治疗。 （每位患者的口腔状况不同，具体由哪位医生接诊、采取什么方案，以到院挂号与面诊为准。） 八、地址与时间 门诊地址：张家口市桥西区西苑北路名仕嘉苑小区 9 号楼 35 号底商 · 电话：0313-2180020 · 公交：18 路、31 路、38 路、K3 路至西苑北路串窑街站 · 接诊时间：上午 8:00 至 12:00，下午 14:30 至 18:30 一点提示： 缺牙修复的初诊以检查和评估为主，建议带上既往的牙科病历和拍过的片子；如果嘴里有活动假牙，把它带上，医生能从旧假牙的磨损和压痛点读出很多信息。如患有高血压、糖尿病等全身情况，请提前告知医生。 写在最后 关于配假牙这件事，最想让你记住的其实只有三句话： 第一，先排队，再谈方案。能保的牙、要治的牙、保不住的牙分清楚，修复才有地基。 第二，活动假牙、固定桥、种植是并行选项，不是新旧三代替换。合条件的才是好方案，先进与否看适应症。 第三，假牙配好不是结束。定期复查、及时调改、维护剩余真牙，决定了这副假牙能陪你多久。 每位患者的缺牙情况、口腔条件与全身健康状况都不一样，具体方案请以执业医师面诊及检查结果为准。 医院名称：桥西正合口腔诊所 地址：张家口市桥西区西苑北路名仕嘉苑小区 9 号楼 35 号底商 联系电话：0313-2180020 接诊时间：上午 8:00 至 12:00，下午 14:30 至 18:30